Отделение фтизиовертебрологии отдела внелегочного туберкулеза


 

Руководитель:

д.м.н. Вишневский Аркадий Анатольевич

Заведующий:

д.м.н. Олейник Владимир Васильевич

Телефон:

(812) 297-14-95

Адрес:

г. Санкт-Петербург, 194064, Политехническая улица, д. 32

Олейник Владимир Васильевич

Немного истории

академик П.Г.Корнев
акад. П.Г.Корнев

Отделение функционирует со дня образования в 1924 году академиком П.Г.Корневым костнотуберкулезной больницы для взрослых на базе бывшей Еленинской раковой больницы, построенной в 1911 г.  А.Г.Елисеевым.

П.Г.Корневым разрабатывались принципы хирургического лечения костно-суставного туберкулеза, изложенные в его монографиях, удостоенных Сталинской и Государственной премий. В 1930 году на базе больницы академиком П.Г. Корневым организован Ленинградский институт хирургического туберкулеза и костно-суставных заболеваний, где основным было данное хирургическое отделение. Во время ВОВ в отделении лечили и оперировали раненых.

В 1956 г. был приглашен на работу военный хирург Д.Г.Коваленко, с приходом которого хирургия позвоночника получила широкое развитие. С 1961 года стали производиться операции на телах позвонков передними доступами. Д.Г. Коваленко разработал технику аутоартропластики, резекции тел позвонков, переднего спондилодеза, декомпрессии спинного мозга, хирургических доступов к грудному и поясничному отделам позвоночника. Затем разработаны доступы к переходным отделам позвоночника: торако-диафрагмальный и экстраперитонеально-экстраплевральный к грудо-поясничному отделу, в развилке между общими подвздошными сосудами к пояснично-крестцовому отделу позвоночника (Д.Г.Коваленко, А.В.Савченко, А.Ф.Ракитянская, А.С.Аронский). Впервые изучены причины спинномозговых расстройств у больных туберкулезным спондилитом и начато хирургическое лечение этого тяжелого осложнения (А.Е.Гарбуз).

Операции заключались в проведении расклинивающего спондилодеза, ликвидации “ложных суставов” в позвоночном столбе, проведении декомпрессии спинного мозга. Операции по ликвидации костной компрессии спинного мозга при последствиях туберкулеза позвоночника у больных с большими остроугольными горбами впервые выполнены в этом отделении, они спасли жизнь и улучшили качество ее у сотен считавшихся ранее беспер-спективными больных (А.Ф.Ракитянская, А.Е.Гарбуз). Разработаны способы стабилизации позвоночника, в том числе с большими поражениями (до 12-15 позвонков), различным пластическим материалом.

профессор А.Е.Гарбуз
проф. А.Е.Гарбуз

Для целей переднего спондилодеза использовали свободные и несвободные трансплантаты из ребра и крыла подвздошной кости, большеберцовую кость, аллотрансплантаты, в том числе лишенные костного мозга, деминерализованный костный матрикс, несвободную надкостницу.

Изучена возможность применения для стабилизации позвоночника небиологических материалов: акрилоксидные смолы, титан и углерод-углеродный композитный материал.

За разработку хирургических методов лечения заболеваний позвоночника сотрудники института профессор А.Е. Гарбуз, профессор Э.Н. Беллендир, д.м.н. К.Н.Коваленко, канд. мед. наук А.Ф. Ракитянская, профессор С.А.Тиходеев удостоены Государственной премии в 1993 г.

В отделении с 1991 г.функционирует лаборатория “Хирургической нейрофизиологии”, где определяется уровень поражения спинного мозга и производится эпидуральная и накожная его электростимуляция у парализованных больных (докт. мед. наук А.Н.Макаровский). Определены оптимальные параметры стимулирующих воздействий для регуляции функции тазовых органов, ликвидации спастичности мышц, улучшения периферического кровотока, увеличения силы мышц и двигательной координации. Внедрен способ электростимуляции спинного мозга в сочетании с эпидуральным электрофорезом. Представлены доказательства существования спинального генератора локомоторных движений в спинном мозге человека и способы его активации при помощи эпидуральной ЭССМ. Эти данные открывают перспективу создания методики управления шагательными движениями у пациентов с плегией нижних конечностей. Производится медикаментозное послеоперацион-ное лечение парализованных больных.

Клиническая деятельность

В настоящее время отделение хирургии позвоночника развернуто на 30 коек и занимается хирургическим лечением больных с различными заболеваниями позвоночника (туберкулез, остеомиелит, перелом, опухоль, остеохондроз, спондилолистез), в том числе при осложненных формах: спинномозговые расстройства, абсцессы, свищи.

В отделении работают: два доктора и три кандидата медицинских наук.

Отделение является базой для клинической ординатуры и аспирантуры по специальностям “Фтизиатрия” и “Хирургия”.

Услуги, выполняемые отделением:

  • Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний позвоночника
  • Хирургическое лечение заболеваний позвоночника: туберкулез, остеомиелит, опухоль, перелом, остеохондроз, спондилолистез и др., в том числе при осложненном течении (спинномозговые расстройства, абсцессы, свищи)
  • Хирургическое лечение заболеваний позвоночника с одновременным применением задней инструментальной фиксации CDI с возможностью подъема на 3-5 дни после операции
  • Хирургическое лечение заболеваний позвоночника с глубокими неврологическими нарушениями с последующей электростимуляцией спинного мозга
  • Консервативное лечение неврологических нарушений некомпрессионного генеза
  • Хирургическое лечение заболеваний костей.

23-24 апреля 2013 года ФГБУ «СПб НИИ Фтизиопульмонологии» МЗ России на базе отделения хирургии позвоночника (Политехническая 32, литер А, конференц-зал, 3- этаж ) проводит семинар

"Применение нейростимуляционных методик в хирургии позвоночника и спинного мозга"


Подробнее